Covid-19 研究概述
2024年上半年我们学到了什么？
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关于长期新冠病毒 (LC) 仍存在许多科学问题。 我将尝试每半年向您提供一次最新情况，介绍我们的理解进展、正在进行的研究以及它对您的意义。 数百万美国人受到这种疾病的严重影响，CL 也是我们大多数人在应对 Covid-19 时最关心的问题。
以下是我们在过去 6 个月中学到的知识。
我们终于有了一个定义
我们所知道的： 感染后出现 CL 的人数差异很大，从 2% 到 75% 不等。 这部分是由于不同的定义：例如，有些人将 CL 定义为感染后持续 4 周的症状，而另一些人则定义为 3 个月，还有一些人定义为 6 个月。
新的信息： 美国国家科学院制定了一个定义：
长 COVID 是一种慢性感染相关疾病 (CAID)，在感染 SARS-CoV-2 后发生，并持续至少 3 个月。 它可以表现为一种影响一个或多个器官系统的持续性、复发性和缓解性或进行性疾病。
它为什么如此重要？ 这将极大地改善 CL 的识别和治疗，因为所有研究它的研究人员都会测量相同的东西。 是时候了！
我们仍然不知道有多少人患有 CL。
我们所知道的： 公众对感染后发生 CL 的风险有合理的好奇。 科学家推测这种风险正在降低（由于免疫力）。 不幸的是，数据有限。 美国人口普查局随时间发布 LC 估算值以进行监测 倾向。
新消息：自 2022 年以来，LC 患者数量略有下降，但此后趋于稳定。 （不幸的是，英国数据于 2023 年 3 月停止。）这表明风险有所下降，但免疫保护可能已达到阈值。
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问题是这项调查并不完善。 我们不能看着 Y 轴说：“6% 的人在感染后患上 CL。” » 风险可能较低。 这项调查没有对照组，因此人们可能会出现与 CL 类似的症状，例如疲劳，但由其他原因引起。 这项调查的回复率为 6%（被要求完成调查的 100 人中有 6 人这样做了），这使得数字出现偏差。
它为什么如此重要？ LC 仍然存在感染 Covid-19 的风险。 风险有多大？ 我们不确定，但可能低于 6%。 这种风险是否正在降低？ 我们是这么认为的，但我们没有很好的能见度。
小鼠中因果关系的大量证据
我们所知道的： LC 可能以几种不同的方式发展（见下图）。 一种假设的途径是自身免疫：感染后，某些称为自身抗体的抗体会转而攻击身体的细胞和组织。 但我们只进行了相关研究：自身抗体水平高的人 CL 水平也更高。
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（由YLE注释）
新消息：两项针对小鼠的新研究表明 因果关系 自身免疫和 CL 之间的联系。 科学家将 CL 患者的自身抗体（错误地攻击人类细胞的抗体）转移到小鼠体内。 在小鼠的各种组织中检测到自身抗体，包括心脏、骨骼肌、脊髓和神经元。 此外，小鼠在移植后出现了神经系统症状、肌肉无力、平衡和协调问题。
它为什么如此重要？ 因果证据增强了我们对自身免疫对至少一部分 CL 患者的作用的理解，为免疫疗法等治疗铺平了道路。
脑雾线索
我们所知道的： 多项研究表明，SARS-CoV-2 感染会破坏血脑屏障 (BBB)，使血液中的物质进入大脑。 这并不奇怪，因为许多病毒都可以做到这一点。 然而，患有脑雾的 CL 患者大脑中含有更多此类物质。
新的信息： 一项新研究检查了部分 CL 患者的脑循环，并将其与非 CL 患者进行了比较。 报告脑雾的 CL 患者大脑中有更多血管“渗漏”的区域。 他们的血液凝固也更多。 （有趣的是，研究中的 CL 和非 CL 患者与未感染患者相比，大脑物质体积减少，表明这些变化并不是疲劳和认知障碍的主要根源。）
它为什么如此重要？ BBB 相关的治疗靶点可能会帮助患有脑雾的 CL 患者，开辟另一条治疗途径。
即使在感染后接种疫苗，疫苗接种也会降低 CL
我们所知道的：多项研究表明，未接种疫苗的人比接种疫苗的人患 CL 的风险更高。 然而，不同研究之间疫苗提供的保护程度差异很大。
新的信息： 一项针对超过 60 万人的新系统评价发现，感染前后接种疫苗可降低 CL 风险：
- 感染前接种疫苗：10 项研究（共 12 项）表明接种疫苗可降低 CL。 但我们必须继续接种：单剂似乎没有多大效果。
- 感染和/或 CL 症状后：五项研究（五分之一）表明疫苗可以预防和帮助减轻 CL 症状。
它为什么如此重要？ 及时接种疫苗以降低 CL 的风险。
另一项研究与帕克斯洛维德相矛盾
我们所知道的： 关于 Paxlovid 降低 CL 能力的数据参差不齐。 这可能是因为研究仅限于较短的用药时间（5 天）。
新的信息： CL 患者被随机分配接受为期 15 天的 Paxlovid 或安慰剂疗程。 经过 10 周的试验，CL 症状没有统计学差异。
它为什么如此重要？ 不幸的是，这强化了 Paxlovid 对 CL 无效的证据。 尽管如此，它可能对病毒库（而不是自身免疫）引起的 CL 症状有效，但总体而言，应在其他靶向治疗上投入更多资源。
综上所述
我们对列侬病的了解正在缓慢但稳步地进展。 免疫力可以帮助减少这种疾病的患病率，但这并不是完美的保护，我们对数百万患有这种疾病的人的治疗方法仍然很少。
非常感谢尼尼·穆尼奥斯 (Nini Munoz)，她帮助“翻译”了其中几项研究。 她是一位充满热情的科学传播者，也是 分开技术。
《您当地的流行病学家 (YLE)》由公共卫生硕士 Katelyn Jetelina 博士撰写
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