医护人员在大流行期间面临更大的风险
弗兰·洛瑞
2024 年 2 月 1 日
新研究显示，在大流行期间，医护人员感染 SARS-CoV-2 以及焦虑和抑郁等精神困扰的风险增加。
对加拿大艾伯塔省约 3,000 名医护人员的行政医疗记录进行分析后发现，医护人员感染 SARS-CoV-2 的可能性是普通人群的两倍。 在大流行的前两波中，医护人员的感染风险较高，然后在第五波中再次出现。
“之前的出版物，包括我们的出版物，都表明主要问题出现在大流行的最初几周和几个月，但这篇文章表明，这个问题一直持续到后期阶段，”作者、医学博士、职业流行病学家尼古拉·切里 (Nicola Cherry) 说。加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学表示 Medscape 医学新闻。
尼古拉斯·切里医学博士
结果于2024年1月16日发表在 加拿大公共卫生杂志。
一波又一波
在本研究中，研究人员旨在比较卫生工作者和社区参考对象 (CR) 中 SARS-CoV-2 感染和精神困扰的风险。 他们研究了 COVID-19 大流行的以下几波浪潮：
- 第一波：2020年3月至6月（4个月）
- 第二波：2020年7月至2021年2月（8个月）
- 第 3 波：2021 年 3 月至 6 月（4 个月）
- 第 4 波：2021 年 7 月至 10 月（4 个月）
- 第 5 波（Omicron）：2021 年 11 月至 2022 年 3 月（5 个月）
在招募过程中，艾伯塔省卫生保健工作者被要求同意将他们的个人记录与艾伯塔省卫生行政数据库进行匹配。 随着疫情的发展，参与者还被要求同意与各省维护的 COVID-19 疫苗接种记录以及 SARS-CoV-2 病毒的所有聚合酶链反应测试 (PCR) 结果相关联。
调查人员根据 2,959 名医护人员的年龄、性别、阿尔伯塔省的地理位置以及 2019 年 4 月 1 日至 2020 年 3 月 31 日的医疗索赔数量，将 2,959 名医护人员与 14,546 名 CR 进行了匹配。
使用 PCR 检测对事件 SARS-CoV-2 感染进行了检查，并记录了 SARS-CoV-2 感染编码的首次医疗咨询日期。 从医疗记录中发现了精神健康障碍。 其中包括焦虑症、压力和应对反应以及抑郁症。
大多数（79.5%）卫生保健工作者是注册护士，其次是医生（16.1%）、卫生保健助理（2.4%）和执业护士（2.0%）。 大多数参与者（87.5%）是女性。 招募时的中位年龄为 44 岁。
总体而言，医护人员感染 COVID-19 的风险较高，首次感染 SARS-CoV-2 是通过 PCR 检测确定的（比值比 [OR]，1.96）或来自医疗记录（OR，1.33）。 他们的焦虑风险也增加（调整后 OR：1.25； P。 < 0.001），应激反应/调整（调整后的 OR，1.52； P。 < 0.001）和抑郁状态（调整后的 OR，1.39； P。 < 0.001）。 此外，随着连续几波大流行的发生，压力/应对反应和抑郁状态的过度风险有所增加，在第四波中达到顶峰，并持续到第五波。
切里说：“尽管在大流行的中期阶段增幅较小，但在最后一个阶段，即 Omicron 阶段，增幅全面恢复。”
“医护人员的雇主不能认为现在一切都在控制之中，他们知道自己在做什么并且没有风险。我们目前看到病例数量有所增加。“从这个意义上说，事情还没有结束，感染控制仍然是主要的，”她补充道。
切里说，医护人员心理健康状况恶化的发现并不令人意外。 甚至在大流行之前，研究就表明医护人员患抑郁症的风险比整体人口更大。
切里说：“无论是否在大流行期间，医护人员都非常需要心理健康支持。”
护士受苦
对研究的评论 Medscape 医学新闻加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学护理学助理教授 Farinaz Havaei 博士、注册护士表示：“这是一项非常重要且及时的研究，它利用了客观的临床和管理数据，而不是来自主观数据的数据。”医护人员。 报告。”哈瓦伊没有参与这项研究。
法里纳兹·哈瓦伊
总体而言，结果与之前基于健康专业报告的研究结果一致。 Havaei 说，他们讨论了 COVID-19 和相关压力源对医护人员心理健康和福祉的长期和累积影响。
“随着 COVID-19 浪潮的增加，压力/应对反应和抑郁的可能性呈现相对稳定的增加。这种增加可能是由于医护人员应对慢性工作场所压力源的情绪储备耗尽，例如对暴露的担忧她说：“COVID-19 导致人手不足和工作超负荷。”目睹患者及其家人遭受的痛苦和创伤可能会增加这种风险。
Havaei 还指出，大多数研究参与者都是护士。 这些发现与大流行前的研究相一致，该研究表明，护士日益面临的次优条件导致了高度的疲惫和倦怠。
她说：“虽然我同意作者关于为医护人员提供更多心理健康支持的呼吁，但我认为应该优先考虑解决问题根源的预防工作。”
从英雄到零
纽约州亨普斯特德唐纳德和芭芭拉扎克霍夫斯特拉/诺斯韦尔医学院精神病学教授兼主席约翰·Q·杨（John Q. Young）说，在美国也观察到了同样的现象。 在多项研究中，Young 及其同事报告称，医护人员接触流行病压力源与随后出现的抑郁、焦虑和创伤后应激障碍 (PTSD) 之间存在密切关联。
约翰·Q·杨，医学博士
“艾伯塔省的结果非常一致。 疫情爆发之初，医护人员的工作得到了广泛认可。 晚上下班时，消防队员会鼓掌，被称为英雄，尽管许多医护人员对英雄语言感到不舒服，因为他们不觉得自己是英雄。 是的，他们很害怕，但他们会做他们必须做的事情并提供帮助，”他说。
但杨说，随着疫情的持续，公众舆论发生了变化。 “他们从英雄变成了零。我们现在看到了数月和数年累积的慢性影响，而且影响很大。我们的医护人员现在很脆弱。供应不足。护理人员严重短缺，越来越多的人退休，更多的人离开了这个领域，”他说。
作为帮助医护人员应对运动的一部分，诺斯韦尔健康中心的精神科医生在他们的创伤应激反应复原力中心启动了一项名为“压力急救”的计划，在那里他们培训护士、医生和其他医护人员使用基本工具来识别和应对杨说，这会给他们自己和同事带来压力和痛苦。
“对于发现自己陷入困境并需要更多支持的医护人员来说，可以进行弹性辅导，这是一对一的支持。 对于那些需要更多临床关注的人，我们有一个临床计划，我们的医护人员可以与心理学家、精神科医生或治疗师会面，以治疗抑郁症、创伤后应激障碍和焦虑症。我们的员工优先考虑，”他说。 “我们正在努力增强韧性。创伤是真实的。”
该研究得到了阿尔伯塔省内科医生和外科医生学院、加拿大健康研究所和加拿大免疫学工作组的支持。 Cherry 和 Havaei 没有报告任何相关的财务关系。 杨说，他是诺斯韦尔行为健康部门的高级副总裁。
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