加拿大住院研究量化了 COVID-19 疫苗在减少死亡和 ICU 入院方面的益处
理查德·马克·柯克纳
2023 年 5 月 8 日
在 COVID-19 大流行的头两年，一项针对加拿大超过 150 万住院患者的队列研究量化了接种疫苗的好处。 发现未接种疫苗的患者死于 COVID-19 的可能性是完全接种疫苗的患者的 15 倍。
调查人员分析了 2020 年 3 月 15 日至 2022 年 5 月 28 日期间加拿大 155 家医院的 151.3 万例入院病例。该研究包括 51,679 例成人入院病例和 4,035 例儿童因 COVID-19 入院病例。 尽管从 2021 年 12 月 26 日到 2022 年 3 月 19 日（在疫苗全面推出之后）第五次和第六次浪潮期间 COVID-19 入院的比例增加到 7.73%，而此前四次浪潮期间为 2.47%，这一比例入住重症监护病房 (ICU) 的成年人比例明显较低，分别为 8.7% 和 21.8%（比值比，0.35；95% CI，0.32 – 0.36）。
“第五波和第六波的好处是我们能够证明 COVID 病例往往不那么严重，但另一方面，由于社区中的疾病严重得多，对医疗保健系统的需求也很大比以前的浪潮更高，”研究作者、蒙特利尔麦吉尔大学健康中心感染预防和控制主任、亚成人研究小组主席查尔斯·弗雷内特说。 Medscape 医学新闻。 “但在这里，我们能够展示疫苗接种的好处，尤其是加强剂量，以防止这些严重后果。”
该研究于 4 月 20 日发表在 打开 JAMA 网络， 使用了加拿大医院感染监测计划 (CNISP) 数据库，该数据库收集了加拿大各地的医院数据。 该研究的儿科小组主席、医学博士 Nisha Thampi 告诉 Medscape，它于 2020 年 3 月启动，以收集所有 COVID-19 入院的详细信息。
渥太华东安大略省儿童医院副教授兼传染病专家 Thampi 说：“我们现在已经进入大流行 3 年多了，CNISP 继续近乎实时地监测 COVID-19 和其他病原体。”
“这也是该监控计划的一个特别优势。我们每两周就会看到这些数据，以便及时保护和采取行动。”
六波趋势图
该研究追踪了六次 COVID-19 住院治疗。 第一次从 2020 年 3 月 15 日持续到 2020 年 8 月 31 日，第二次从 2020 年 9 月 1 日持续到 2021 年 2 月 28 日。野生型变种在两次浪潮中都占主导地位。 第三波从 2021 年 3 月 1 日持续到 6 月 30 日，以混合的 Alpha、Beta 和 Gamma 变体为标志。 第四波从 2021 年 7 月 1 日持续到 12 月 25 日，当时 Alpha 变体占主导地位。 Omicron 变体在第五波（2021 年 12 月 26 日至 2022 年 3 月 19 日）和第六波（2022 年 3 月 20 日至 5 月 28 日）中占主导地位。
在第五波期间，住院人数达到了 14,461 人的峰值。 然而，ICU 入院人数在第四波期间达到了 2,164 人的峰值，而在第二波期间全因死亡人数达到了 1,663 人的峰值。
研究人员还分析了未接种疫苗的患者与完全接种疫苗和完全接种疫苗的患者（即接受一剂或多剂额外剂量的患者）相比的情况。 在第五波和第六波中，未接种疫苗的患者最终进入重症监护室的可能性是完全接种疫苗的患者的 4.3 倍，是完全接种疫苗的患者的 12.2 倍。 同样，未接种疫苗患者的全因院内死亡率比完全接种疫苗的患者高 3.9 倍，而完全接种疫苗的患者高 15.1 倍。
弗雷内特说，疫苗的效果出现在第三波和第四波。 “我们开始看到疫苗真正、真正显着的保护作用和益处，不仅在入院率方面，而且在 ICU 并发症、通气和死亡率方面。”
Thampi 指出，儿科患者的结果与成人患者的结果相似。 在第五波和第六波中，整体入院率达到顶峰，但 ICU 入院率从前四波的 18.1% 下降到 9.4% (OR，0.47)。
“重要的是儿科住院治疗在不同的浪潮中发生了怎样的变化，”Thampi 说。
“在 Omicron 占据主导地位的早期，我们看到入院人数最多的地方，实际上我们的死亡住院人数和 ICU 入院人数最少。”
用数据做更多
多伦多大学流行病学教授、医学博士、公共卫生学硕士大卫·菲斯曼 (David Fisman) 在评论 Medscape 的研究时说：“这项研究向我们展示了 COVID-19 疫苗的影响有多么极端。就显着性而言在大流行期间拯救生命。” 菲斯曼没有参与这项研究。
但 Fisman 说，获得加拿大公共卫生署资助的 CNISP 可以利用其收集的数据做更多工作，以更好地保护公众免受 COVID-19 和其他医院获得性感染的侵害。
“这份文件的第一个问题是，加拿大人正在为一个监测系统付费，该系统检查在医院感染包括 COVID-19 感染在内的风险，但数据不会传递给为其制作付费的人，”他说。
“因此，加拿大人无法实时真正了解他们因其他原因去医院所面临的风险。”
该研究是独立资助的。 Frenette 和 Thampi 报告没有相关的财务关系。 Fisman 披露了与辉瑞、阿斯利康、赛诺菲、Seqirus、默克、安大略省护士协会和安大略省小学教师联合会的财务关系。
JAMA 网络公开赛。
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